ClinCase.Pro

Антибиотикотерапия

Интерактивный учебный навигатор: выберите инфекционный синдром, отметьте клинические риски — и получите структурированную логику стартовой эмпирической терапии, деэскалации и контроля безопасности.

Важное ограничение Это образовательный инструмент для врача, а не автоматическое назначение антибактериального препарата. Схемы ориентированы на взрослых пациентов и должны сверяться с клиническими рекомендациями РФ, локальными протоколами, антибиотикограммой отделения, функцией почек/печени, беременностью, аллергологическим анамнезом и консультацией клинического фармаколога / инфекциониста.
Логика раздела
  • Сначала синдром: отличить бактериальную инфекцию от имитаторов воспаления.
  • Оценить тяжесть: сепсис, шок, ОРИТ, иммуносупрессия, МЛУ‑риски.
  • Взять материал: кровь, мочу, мокроту, аспират, пунктат — если это не задерживает старт при угрозе жизни.
  • Начать широко только при показаниях: шок, MRSA, P. aeruginosa, БЛРС/CRE/МЛУ.
  • Переоценить через 48–72 ч: сузить спектр, убрать лишние препараты, определить длительность.
Как пользоваться
  1. Выберите синдром. ВП, HAP/VAP, ИМП, живот, кожа, CDI, сепсис, нейтропения и др.
  2. Отметьте факторы риска. Шок, MRSA, P. aeruginosa, БЛРС/CRE/МЛУ, аллергия, почки, беременность.
  3. Разберите блоки. До старта, эмпирический каркас, деэскалация, красные флаги.
  4. Проверьте спектр. Карта «возбудитель → препарат» — учебная подсказка, не антибиотикограмма.
  5. Проверьте дозы. Ориентиры для взрослых; реальную дозу сверять с СКФ, массой, MIC, тяжестью и инструкцией.
Сокращения
АБТ / АМТ — антибактериальная / антимикробная терапия.
ВП / CAP — внебольничная пневмония.
ГП / HAP — госпитальная пневмония.
ВАП / VAP — вентилятор-ассоциированная пневмония.
MRSA / MSSA — метициллин-резистентный / чувствительный S. aureus.
БЛРС / ESBL — β-лактамазы расширенного спектра.
CRE — карбапенем-резистентные Enterobacterales.
AWaRe — Access / Watch / Reserve.

Ситуация

Атлас: антибиотики, возбудители и синдромы

Русские клинические термины даны первыми, международные сокращения сохранены для поиска по зарубежным протоколам. Нажмите на препарат, возбудителя или синдром — откроется связанный раздел.

Антибиотики

Группы возбудителей

MRSA, MSSA, Streptococcus, Enterococcus/VRE, Pseudomonas, ESBL/CRE, анаэробы и атипичные.

Синдромы

Группы препаратов

β-лактамыкарбапенемымакролидыфторхинолонырезервные анти-MRSA/VREпероральный step-down

Access / Watch / Reserve: не просто «шире», а разный экологический риск и место в деэскалации.

Интерактивная карта спектра

Цвета показывают учебную укрупнённую логику покрытия. Это не заменяет чувствительность конкретного изолята и локальную антибиотикограмму.

часто подходит возможно обычно нет резерв
На телефоне спектр показан карточками. Нажмите на препарат, чтобы увидеть комментарий.
Нажмите на ячейку таблицы, чтобы увидеть комментарий.

Антибиотики и взрослые дозировки

Дозировки ниже — учебные ориентиры для взрослых с нормальной функцией почек. Реальная доза зависит от массы, СКФ/диализа, тяжести, очага, MIC/МПК, режима инфузии, беременности, взаимодействий, инструкции и локального протокола.

Переоценка через 48–72 часа

Подтвердить диагноз

Есть ли инфекция вообще? Не имитирует ли её ТЭЛА, панкреатит, лекарственная лихорадка, аутоиммунный процесс или послеоперационное воспаление?

Сверить микробиологию

Посевы, ПЦР, антигены, кровь, моча, мокрота, катетер, пунктат очага. Если данных нет, оценить качество забора.

Деэскалировать

Сузить спектр, убрать второй препарат против одной цели, отменить анти‑MRSA или антисинегнойное покрытие без оснований.

Проверить контроль очага

Антибиотик не заменяет дренирование абсцесса, удаление инфицированного катетера, ревизию раны и санацию желчных/мочевых путей.

Уточнить длительность

Выбрать минимально достаточную длительность по рекомендациям, динамике, источнику инфекции и иммунному статусу.

Проверить безопасность

Коррекция дозы при ОПП/ХБП, QT, CDI‑риск, цитопении, нефро- и ототоксичность, взаимодействия.

Редакторская основа

  • Клинические рекомендации РФ. Российская терминология: АБТ, контроль очага инфекции, деэскалация, локальная антибиотикограмма, БЛРС, МЛУ, ОПП, ХБП, СКФ.
  • Сепсис у взрослых. Забор материала до АМТ без критической задержки, ранняя терапия при сепсисе/шоке, контроль очага, ежедневная переоценка.
  • WHO AWaRe antibiotic book. Синдромный подход, Access / Watch / Reserve, дозы, путь введения и длительность для частых инфекций.
  • IDSA / ATS / SHEA / AMR Guidance. ВП, HAP/VAP, CDI, SSTI, MRSA/Pseudomonas‑риски, ESBL/AmpC/CRE и деэскалация.
  • UCSF IDMP, Stanford antimicrobial dosing, инструкции к препаратам и локальные протоколы. Взрослые дозировки, почечная коррекция, продлённые инфузии, TDM, безопасность.
ЧАТ
↑