1. Быстрый анализ КОС
Введите газовый состав крови и электролиты. Расчёт обновляется автоматически при вводе; пустые поля не участвуют.
Газовый состав и электролиты
Расширенные осмолы и токсикологический блок
Эти поля нужны, когда важно объяснить осмоляльный промежуток: токсические спирты, кетоны, ацетон, маннитол, выраженная лактатемия.
Исходные значения и настройки компенсации
При ХОБЛ, ожирение-гиповентиляции и хронических респираторных нарушениях лучше подставлять реальные стабильные исходные PaCO₂ и HCO₃⁻ пациента.
2. Мочевые индексы и ПКА
Для метаболического ацидоза без увеличения АП: UAG, UOG, ориентировочная экскреция NH₄⁺ и FEHCO₃⁻.
Фракционная экскреция HCO₃⁻
Креатинин сыворотки и мочи должен быть в одинаковых единицах. FEHCO₃⁻ информативна в правильных условиях, часто при бикарбонатной нагрузке.
3. Оксигенация: A–a и P/F
Расчёт по альвеолярному уравнению газа. FiO₂ можно вводить как долю 0,21 или как проценты 21.
4. Дефицит HCO₃⁻ и избыток оснований
Ориентировочный дефицит бикарбоната, объём растворов NaHCO₃ и приближённые BE/SBE. Коррекция обычно поэтапная.
5. SID / SIG
Дополнительный физико-химический взгляд: кажущаяся SID, эффективная SID и сильный ионный промежуток. Это приближённая учебная реализация.
Справочник формул
Карта расчётов, использованных в калькуляторе. Единицы должны совпадать с указанными в полях.
pH = 6,1 + log10(HCO₃⁻ / (0,0307 × PaCO₂))Метаболический ацидоз: ожидаемый PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2Метаболический алкалоз: ожидаемый PaCO₂ = 40 + 0,6–0,75 × (HCO₃⁻ − 24); компенсация обычно не выше ≈55 мм рт. ст.Респираторный ацидоз: HCO₃⁻ ↑ на 1–2 ммоль/л остро или 3–4 ммоль/л хронически на каждые +10 мм рт. ст. PaCO₂.Респираторный алкалоз: HCO₃⁻ ↓ на 1–2 ммоль/л остро или 4–5 ммоль/л хронически на каждые −10 мм рт. ст. PaCO₂.АП = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); АП с K⁺ = Na⁺ + K⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)АП скорр. = АП факт. + 2,5 × (4,0 − альбумин, г/дл)Δ-отношение = (АП скорр. − АП норм.) / (HCO₃⁻ исх. − HCO₃⁻ факт.)Osmcalc = 2 × Na⁺ + глюкоза + мочевина/BUN + этанол ± дополнительные осмолыUAG = Na⁺мочи + K⁺мочи − Cl⁻мочиUOG = Osmмочи изм. − Osmмочи расч.; NH₄⁺мочи ≈ UOG / 2PAO₂ = FiO₂ × (Pатм − PH₂O) − PaCO₂ / R; A–a = PAO₂ − PaO₂Ожидаемый A–a ≈ (возраст + 10) / 4; P/F = PaO₂ / FiO₂Дефицит HCO₃⁻ ≈ k × масса × (HCO₃⁻ целевой − HCO₃⁻ факт.)SIDa = (Na⁺ + K⁺ + 2Ca²⁺ + 2Mg²⁺) − (Cl⁻ + лактат⁻); SIG = SIDa − SIDeРедакционные источники для проверки формул
Раздел добавлен, чтобы было проще сверять калькулятор с внешними справочниками.
Выберите учебник
Клиническая анестезиология
Barash
Фундаментальное руководство по современной анестезиологии: предоперационная оценка, мониторинг, безопасность и ведение пациента.
Задачник по КОС
75 клинических задач
Наглядный разбор кислотно-основного состояния и газов крови: дыхательные, метаболические, двойные и тройные нарушения.
100+1 задача
По интенсивной терапии
Клинические головоломки для ОРИТ: дыхание, гемодинамика, инфузионная терапия, сепсис и принятие решений.
Комментарии врачей